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67、超早产儿(三)

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    应笑回到生殖中心后还是惦念男朋友。当然她?也清楚自己应该集中精神面对患者。

    幸好,??就堪堪在午休结束之前,穆济生像知?道应笑在挂念自己担心一般,发来了两条微信:

    应笑捏着手机,忍不住说?了一声儿:“yes!”

    穆济生如愿以偿了!

    当然,??这只是万里长征的第?一步。那个孩子和穆济生,??还有?孩子的父母,??还有?医院所有?医护,??都需要打一场一场艰苦卓绝的战争。为了一个生命的延续。

    而她?自己呢,??也正在与准妈妈们过一个一个高高低低的坎儿,??这回,??是为了一个生命的出现。

    同时应笑也有?点儿觉得她?自己和萧七七以小人之心度君子之腹了。看上去,??新生儿科的大主任并?没有?打小九九,??并?没有?为了不让穆济生“上位”而故意将?诊疗小组组长的位置任命给差一点的其?他医生。穆济生是最合适的,所以他当上了诊疗组长,一切其?实非常简单。

    另外一边,??新生儿科草木皆兵。

    办公室里,??穆济生向婴儿父母详细讲述孩子状况以及可能的后遗症:“……可能最后人财两空,??中国目前仍然没有?22周的成功先例。你?们确定‘全力救治’吗?”

    “我?们确定。”孩子母亲孩子父亲双手十指紧紧相?扣,母亲说?,??“医生,??请不要在乎花多少钱。我?们想保这个孩子。他……来之不易。我?们夫妻一共做了三次试管才?怀上的。”

    “好。”穆济生道,??“如果,我?是说?万一发生严重问题,比如严重的脑出血和或者视网膜损伤,我?会?再与你?们确认的。你?们可以随时改变主意。”

    “好。我?们明白。”孩子妈妈一直在哭,她?的声音一抽一抽的,“医生,??请……尽量救他。他想活,你?们让他活下来,好吗?”

    穆济生点点头,声音一如既往叫人安心:“我?会?的。”末了,又安慰道,“我?们也许可以创造奇迹。”

    “麻烦您了……我?们两个也做不了什么……”

    孩子妈妈右手抹泪,而穆济生总是备着一盒纸抽在桌子上,他递过去两张纸巾,道:“不是的。你?们能做很多很多。比如早点儿送来母乳,妈妈的奶对早产儿非常重要。还有?,你?可以录一些话,让孩子听到你?的声音——他曾经听到过的自己妈妈的声音。还有?,事实上你?们已经在参与了,你?们知?道么,创造奇迹的早产儿全是父母非常坚定的。父母非常坚定地想要救,就可能出现奇迹。你?们的态度会?给医护人员决心信心和勇气,让他们没有?顾虑没有?犹豫。如果孩子父母好像想救,又好像不想救,医生就会?畏手畏脚。”

    穆济生的这番话让孩子妈妈终于笑了,她?不可避免地有?些骄傲,说?:“谢谢。”

    穆济生其?实没说?谎。父母双亲的坚定常常可以创造奇迹,虽然说?,救不救的决定是艰难而又复杂的。有?的时候,医生明明几乎肯定一个孩子会?很健康,可贫困的宝宝父母还是决定放弃治疗,因为他们不敢承担一点点的后续风险——没有?钱做治疗,没有?钱做康复,也没有?钱管一生,他们害怕原本生活都被孩子给拖垮掉。还有?的时候,医生全都建议放弃,然而父母看着孩子无论如何都不忍心。又有?的时候,父母更加不忍的是孩子一次次的开刀和一次次的嚎哭……孩子们的恢复力强,可孩子们的一辈子也长,医生们也无法肯定最后的治疗效果,只能根据经验推测,家长们的每个决定都可能是一场豪赌。不过,相?比icu,nicu患者的父母家人往往听从医生建议,或者坚持或者放手,而icu年老患者的子女配偶则经常是绝不放弃,穆济生他时常听说?老人请求医生拔管可老人子女坚持治疗最后老人痛苦离世?的事情,看起?来,对于父母和对于孩子,同一个人可能做出完全不同的决定来。

    面谈的最后,穆济生说?:“给孩子取一个坚强些的小名儿吧,有?好的寓意。”

    孩子父亲轻轻望向孩子母亲,孩子母亲沉吟片刻,道:“那就叫‘强强’吧!”说?完,她?回望向孩子爸爸,“强强,行吗?”

    孩子父亲点了点头:“好。就叫‘强强’。”

    穆济生轻轻颔首,将?资料在桌子上面磕了磕:“行。今天就到这儿吧,我?会?随时告诉你?们强强的病情的。”

    “谢谢穆医生。”

    “没事儿。”

    告诉父母,穆济生回到了nicu,与大主任商量过后便迅速地行动起?来,指挥团队掌控全局,毕竟科主任并?不可能事必躬亲。

    超早产儿非常敏感,任何光线任何声音都有?可能吓到他们从而引起?不良反应,因此,穆济生已腾出来了袋鼠护理的小房间,让小婴儿住“单间”,同时将?nicu里面其?他宝宝的床位都挨紧了些,归拢到了房间远端,离小婴儿有?段距离。婴儿们的啼哭声声音很大分贝很高,穆济生怕宝宝受惊。同时,nicu的护士需要喂养房间里的全部?宝宝,夜间也要留一排灯,白天更是为了贴近自然环境而灯火通明,穆济生却希望模仿子宫里的幽暗光线,而小房间里面可以拉上窗帘只留小灯,最大限地的减少了声刺激和光刺激。至于其?他宝宝的袋鼠护理,穆济生用大的屏风围出来了一个区域,其?他父母不会?受到太大影响。

    为了模仿子宫环境防止皮肤受压还有?防止颅内出血,穆济生又亲手做了水床还有?水枕。早产婴儿培育箱内,水被封在水床里面,与小婴儿分隔开来,小婴儿的周围全是水,仿佛还在羊水当中。而水枕则可以保证头部?温度不算太高,降低颅内出血的可能性。穆济生还要求护士每半小时轻轻振动一次,没四小时轻轻抚触一次。

    另外,小宝宝的皮肤近乎透明,极其?娇嫩,然而胃管打营养的脐动脉/脐静脉导管心电监护的电极片等都需要用胶布固定,非常容易损伤皮肤从而导致出血感染,于是穆济生放弃了胶布,而是用了人工皮与水胶体敷料等等。他还做了水胶体敷料鼻贴以防止胃管导致婴儿的鼻粘膜被蹭伤,有?要求护士换下电极片前先用橄榄油浸润极片,再轻轻撕下。

    因为妈妈还没有?奶,穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶,又制定了picc营养注射的方案,给小宝宝最好的营养,同时,严密观察水电解质还有?血糖的数值。云京三院有?母乳库,nicu的孩子可以喝到。

    孩子太小,最小号的尿不湿也没有?办法戴在身上,护士长又亲手做了更适合的尿不湿。可是这样,另个问题又随之而来——护士们就无法知?道小婴儿的尿量如何了,因为传统的尿不湿能显示出尿量多少。于是,穆济生又告诉护士换尿不湿前先用精确的体重秤测量尿不湿的重量,换下尿不湿后用同一个体重秤再次测量重量,二者相?减,估算尿量。另外,护士长也亲手做了更合适的小眼罩。

    因肺部?气管全都没有?发育成熟,婴儿需要呼吸机,可长期使用呼吸机容易导致肺部?疾病,穆济生又制定了一整套“肺保护”的通气策略,比如吸痰时候用多大的负压用多长的时间最大的次数……而呼吸机的参数调整也是非常困难复杂的。

    还有?,……

    穆济生专业冷静,一切都有?条不紊,新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有?了很大的信心。

    …………

    在穆济生情况变好时,应笑这边的闹心事也出现了大的变化。

    这两天,想生二胎的凤三夫妻的大女儿威胁恐吓了好几次。对方只是一个孩子,应笑自然不会?吓到,不过还是有?点儿烦。因此,当凤三夫妻拿着报告单再次走进问诊室时,应笑决定先好好跟他们二人聊一聊。

    “应医生,对不起?。”凤三一脸的不好意思,“真的抱歉……我?今天早上才?发现我?女儿给您的消息……她?……哎,她?太不懂事了,医生有?自己的工作。”

    应笑问:“试管,你?们还想立刻就做吗?”

    凤三眼神十分坚决:“对,立刻。”

    “我?多嘴一句。”应笑一肘撑着扶手,身子轻轻倚向一边,十指交叉,还是带着一些气场的,“你?们两个最好还是与大女儿沟通沟通。告诉她?,你?们爱她?,永远爱她?,并?且真的说?到做到。让一胎和二胎和睦地相?处健康地成长,也让二胎在祝福中出生。否则,大女儿恨你?们三个的话,你?们家天天都会?鸡飞狗跳的啊。”

    “我?们知?道,但是——”凤三有?些欲言又止,不过还是没有?隐瞒,“但是,这个孩子必须要生。事实上,我?们的大女儿是重型β型地中海贫血……她?出生半年开始就每个月都要输血……一开始是0.5个单位,到0.75个单位,到1个单位,再到……还要排铁。医生说?,首选方案就是进行脐血移植,二胎的脐带血配型率最高排异率最低,移植之后一两年就可以停止吃那些药了,成为完全健康的孩子。我?们……我?们两个陆陆续续已经试了四五年了,医院说?移植的最佳时间就是七岁左右,我?们……已经不能再耽误了,所以我?们来了云京。”

    “啊……”应笑有?点儿惊讶。

    她?那天并?没有?发现。一来因为那个孩子戴着口?罩遮着脸,所以她?没注意到特殊面容,二来呢,她?确实也不太了解重型β型地中海贫血。她?还记得书上写的什么样的鼻子什么样的嘴巴,可她?本人根本没见过。她?想,儿科的穆济生肯定一眼就能发现。

    原来,这对夫妻也并?不是无论如何要生儿子的!

    定了定神,应笑说?出她?知?道的:“对,脐带血移植一般用同胞间的脐带血,脐带血有?25造血干细胞配型完全相?合的几率。而且,它免疫原性低,引起?排异的可能小,不完全相?合也ok。增殖分化能力也强。”

    说?到这里应笑话锋一转:“但是,孩子本人不知?道吗……?”

    凤三摇摇头:“她?知?道自己病了,但不知?道需要移植。医生说?,他们那儿有?连续两三胎的配型都不相?信的,或者又是重型地贫……羊水穿刺做完以后就只能去做引产。我?……我?们想,我?们自己失望就算了,不想孩子跟着期待又跟着失望。小孩子哪受得了。”

    “这样啊,”应笑反而松了口?气,她?正回了身体,重新专业而且温柔,“你?们医生可能不清楚……试管的话,我?们可以做第?三代。我?们可以从囊胚的外胚滋养层中取走几个细胞进行遗传学的相?关检测,确定你?怀上的二胎不是地贫,同时,也确定配型100地吻合,确定一定可以救人。呃,基本确定吧。这几年来多家医院都进行了相?关研究。”她?说?的是pgdhla配型。

    凤三夫妻有?些没有?反应过来,呆呆地望着应笑。

    百分之百配型成功?不需要等羊水穿刺?

    应笑又详细地解释了一下,最后说?:“我?觉得,既然有?了这个知?识,你?们还是跟大女儿再好好地谈一谈。她?……她?很害怕你?们不爱她?。她?一直问,‘爸爸妈妈是不是不爱我?了?’‘爸爸妈妈是不是想要弟弟?’”

    凤三叹气:“孩子姑姑总是逗她?,说?爸爸妈妈不会?爱她?了。”

    “……好恶趣味啊。”把小孩子弄得崩溃难道非常了不起?吗?

    最后,应笑有?点动情地道:“总之,跟大女儿好好沟通吧,让她?知?道,你?们会?爱她?,会?永远爱她?,然后,不要憎恨这个弟弟或者妹妹——他/她?是诞生在你?们家甚至可以拯救你?们家的小天使。我?们特意挑选了他/她?。他天生爱他的姐姐,他是带着这个任务出现在人世?间的,并?且,还会?陪伴着她?一起?走完这长长的一生。”

    凤三眼圈瞬间红了,她?抽抽鼻子,道:“谢谢你?,应医生,谢谢你?告诉了我?们这些。”

    “不客气呢。”

    …………

    接下来的整个下午应笑患者还是很多。

    其?中一个傻小姑娘为前男友流产四次,宫腔黏连一塌糊涂,现在很难再怀孕了,然而,对着老公,她?依然是试图隐瞒她?那四次流产经历。应笑只能再次叹息性教育的严重缺失,萧七七说?过,中国的主动流产率远远高于其?他国家。

    另外一个傻小姑娘人云亦云没有?主见,年轻时候身边朋友全部?都说?不要孩子,于是她?就也不要孩子,谁知?最近一晃神儿,突然发现当年“战友”孩子全都满地跑了!有?一些都二胎三胎了!她?立即慌了,拉着老公赶紧备孕,谁知?年纪已经大了,两年都没结果,现在心急火燎地跑过来要做试管。应笑也是蛮无奈的,忍不住说?:“你?总是看别人干嘛呢?”

    还有?一对儿呢,在诊室里就吵了起?来。女方指责男方家里结婚时没准备火盆儿,于是她?就也没迈火盆儿,搞得现在不吉利了。他们吵得太厉害了,而且女方真的好会?吵架,声音大嗓门尖,最重要的是不重复,应笑头都大了两圈。

    又有?一对儿无比狗血。应笑诊断男方无精,一个活的都找不到,且生精小管严重萎缩。结果呢,男方当场大骂应笑就是一个蒙古大夫,因为他们夫妻已经有?了一个小孩子了,没想到,女方并?没一起?攻击应笑这个蒙古大夫,而是脸色尴尬眼神躲闪,结结巴巴支支吾吾,男方立即反应过来自己居然是喜当爹,当场拍起?大腿来,于是女方只好承认自己当年同时有?两个男朋友……应笑看得嘴巴张成“o”形。

    忙碌的一天结束后,应笑终于抽出空子,急急忙忙给穆济生发了一条微信消息:事实上,不管应笑有?多叹息,有?多无奈,有?多震惊,她?始终都惦记着穆济生和早产宝宝。

    几分钟后穆济生回了:

    应笑吹着彩虹屁,

    穆济生又回,

    应笑一向活泼,她?说?,

    穆济生:

    应笑问,

    穆济生毫不讳言,道:

    应笑为了令穆济生愉快一点轻松一点,两手噼里啪啦地打,

    穆济生又再一次回,

    应笑顿时虎躯一震:

    她?这一回get到了,说?:

    穆济生:

    nicu的办公室里,穆济生将?手机扣回桌上,之后视线也没立即收回来,而是继续望着黑色手机干净光洁的背面,几秒之后他突然间轻轻地笑了一声儿,终于转回目光,决定暂时不再受手机的诱惑了。

    在这个病区,每天,他都在与名为“生活”的东西决一死战,可最近,偶尔,他会?像这样静静地暗自地体味柔情与缠绵。